Banyak pasien dengan penyakit lanjut tidak menerima perawatan paliatif dan beberapa dirujuk terlambat dalam perjalanan penyakit mereka untuk mendapatkan manfaat dari perawatan. Alasan untuk ini mungkin berhubungan dengan dokter, pasien, keluarga, atau faktor sosial.
Hambatan terkait dengan dokter
• prognostikasi yang buruk: tidak mengenali seberapa lanjut penyakit pasien
• mungkin tidak mengenali seberapa banyak pasien menderita
• tidak memiliki keterampilan komunikasi untuk mengatasi masalah-masalah akhir kehidupan
• percaya mereka sudah memberikan perawatan paliatif yang baik dan tidak membutuhkan bantuan
• salah paham apa yang ditawarkan atau ditawarkan oleh layanan perawatan paliatif
• tidak ingin menyerahkan perawatan pasien: kehilangan kontrol, kehilangan pendapatan
• opiophobia: kekhawatiran pasien mungkin menjadi kecanduan opioid atau menderita efek samping yang parah
• tidak percaya pada perawatan paliatif
• tidak tahu layanan perawatan paliatif
Hambatan terkait dengan kerabat
• mereka mungkin tidak pernah mendengar tentang perawatan paliatif atau layanan lokal
• mereka mungkin tidak tahu harus bertanya kepada siapa
• mereka mungkin khawatir jika mereka mampu membelinya
• mereka mungkin takut apa yang akan dikatakan kerabat dan tetangga tentang perawatan di rumah
• mereka mungkin tidak ingin banyak profesional mengunjungi rumah
• mungkin ada ketidaksepakatan pasien-keluarga tentang pilihan pengobatan
• mereka mungkin merasa tidak terampil dan tidak mampu merawat orang yang mereka cintai di rumah
• mereka mungkin ingin pasien tinggal di rumah atau bangsal rumah sakit tempat mereka berada sekarang
• mereka mungkin takut akan keadaan darurat yang tidak terduga di rumah dan tidak tahu apakah layanan perawatan paliatif dapat mengatasinya
• mereka mungkin takut itu mungkin berarti memberi tahu pasien bahwa mereka sekarat (yang mungkin sebelumnya telah ditolak)
• mereka mungkin berpikir itu adalah eutanasia dengan nama lain
Hambatan terkait dengan pasien
• mereka mungkin memiliki harapan yang tidak realistis tentang penyakit dan prognosis mereka
• mungkin tidak ada perencanaan / diskusi perawatan lanjut
• mereka mungkin belum pernah mendengar tentang hospice atau perawatan paliatif
• mereka mungkin curiga bahwa itu suram, suram, dan menakutkan dengan orang-orang sekarat di sekitarmu dan semua orang membicarakan kematian.
• mereka mungkin curiga bahwa orang mati akibat eutanasia
• mereka mungkin khawatir tentang kecanduan opioid
• mereka mungkin tidak ingin meninggalkan rumah atau unit tempat mereka berada saat ini
• mereka mungkin tidak mau harus mengembangkan hubungan dengan para profesional baru
Hambatan terkait dengan masyarakat dan budaya
• etnis minoritas
• hambatan bahasa
• miskin atau kurang mampu
• komunitas pedesaan
• kematian dan kematian masih tetap, sebagian besar, merupakan hal yang tabu
• masih ada pandangan yang dipegang teguh bahwa mempertahankan kehidupan — apa pun kualitasnya — adalah tanggung jawab utama para profesional dan layanan kesehatan.
• opiofobia