Batuk adalah refleks fisiologis yang digunakan untuk membersihkan bahan iritasi, asing atau partikel dari saluran pernapasan
Sebab
• iritasi saluran napas
o Suasana: asap, asap, atmosfer kering
o tumor: tumor endobronkial, kompresi bronkial ekstrinsik
o aspirasi
"Kelumpuhan pita suara
"Mengurangi refleks muntah
"Fistula trakeo - esofagus
o refluks gastro-esofagus
o infeksi: infus pasca hidung, radang tenggorokan, trakeitis, bronkitis
o peningkatan reaktivitas bronkial: ACE inhibitor, asma
o retensi dahak
o kelebihan dahak (bronkorea)
• patologi paru-paru
o infeksi
o infiltrasi: kanker primer atau sekunder, lymphangitis carcinomatosis
o pneumonitis: radiasi, kemoterapi
o fibrosis paru
o penyakit paru obstruktif kronik
o edema paru: gagal jantung kongestif, efusi perikardial
• iritasi pada struktur lain yang berhubungan dengan refleks batuk: pleura, perikardium, diafragma
Penilaian
• riwayat klinis, pemeriksaan fisik, dan rontgen dada biasanya akan menentukan penyebabnya
• tergantung apakah investigasi harus dilakukan, mencari penyebab yang dapat dibalik
o pada tahap apa pasien berada pada lintasan penyakit terminal
o tujuan perawatan mereka yang teridentifikasi
Pengobatan
• obati penyebab spesifik jika memungkinkan dan sesuai
• langkah-langkah gejala umum
o hindari asap, asap
o humidifikasi atmosfer
o merawat pasien dalam posisi yang paling tidak nyaman
• bantu ekspektasi jika batuk produktif
o dapat dikontraindikasikan untuk pasien yang lemah atau lemah
o uap atau saline nebulised sama efektifnya dengan inhalasi yang mengandung mentol atau kayu putih
o agen mukolitik kimia asetilsistein
o humidifikasi atmosfer
o fisioterapi
o bronkodilator jika ada bronkospasme
o antibiotik jika ada infeksi
• penekan batuk untuk batuk kering persisten
o opioid
o analog opioid
o anestesi lokal nebulised
o kortikosteroid untuk limfangitis karsinomatosis
• Sedasi mungkin bermanfaat, terutama di malam hari
Perawatan Terminal
• pengobatan harus murni simtomatik pada minggu terakhir atau hari-hari kehidupan
• pengobatan batuk persisten adalah dengan obat opioid, yang juga akan mengurangi sekresi pernapasan
• investigasi harus dihindari
• antibiotik dan terapi fisik yang kuat tidak tepat
• obat penenang mungkin bermanfaat, terutama di malam hari
o haloperidol atau levomepromazine, yang akan mengeringkan sekresi pernapasan dengan efek antikolinergiknya, lebih disukai daripada benzodiazepine
• jika bermanfaat, terapi bronkodilator dapat dilanjutkan dengan masker.
• pasien yang tidak sadar yang masih batuk harus diobati dengan morfin SC