Definisi
• Nyeri adalah pengalaman indrawi dan emosional yang tidak menyenangkan terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam hal kerusakan tersebut. Rasa sakit selalu subyektif. (International Association
for the Study of Pain).
• Rasa sakit yang dikatakan pasien itu menyakitkan. Ini adalah apa yang pasien gambarkan dan bukan apa yang seharusnya dipikirkan orang lain.
Nyeri akut dan kronis
Nyeri akut
• biasanya karena cedera akut atau penyakit yang dapat didefinisikan
• ia memiliki onset yang pasti dan durasinya terbatas dan dapat diprediksi
• itu disertai dengan kecemasan dan tanda-tanda klinis dari aktivitas simpatis yang berlebihan
• pengobatan diarahkan pada penyakit akut atau cedera yang menyebabkan rasa sakit, dengan atau tanpa penggunaan analgesik jangka pendek
Sakit kronis
• hasil dari proses patologis kronis
! ia memiliki onset bertahap atau tidak jelas, terus berlanjut dan mungkin menjadi semakin parah
• dikatakan ada jika rasa sakit itu bertahan lebih lama dari waktu penyembuhan yang diharapkan untuk cedera atau penyakit yang dimaksud
• pasien tampak depresi dan menarik diri
• mungkin tidak ada aktivitas berlebihan simpatik dan pasien sering dicap sebagai "tidak terlihat seperti orang yang kesakitan"
• membutuhkan pengobatan penyakit yang mendasarinya jika memungkinkan, penggunaan analgesik secara teratur untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah kekambuhan, serta perawatan suportif psikososial
Nyeri insiden
• terjadi hanya dalam keadaan tertentu, seperti setelah gerakan tertentu atau berdiri
• harus dianggap sebagai nyeri kronis tetapi, karena bersifat intermiten, lebih baik dikelola dengan tindakan lokal jika memungkinkan
Nyeri terobosan
• adalah eksaserbasi sementara nyeri yang terjadi pada latar belakang rasa sakit yang stabil dan terkendali
Nyeri nosiseptif, neuropatik, dan psikogenik
Nyeri nosiseptif
• Nyeri nosiseptif atau fisiologis dihasilkan oleh stimulasi reseptor sensorik spesifik atau nosiseptor di jaringan.
• jalur saraf yang terlibat normal dan utuh
• nyeri somatik dari kulit dan struktur superfisial biasanya terlokalisasi dengan baik
• sakit visceral kurang terlokalisasi dengan baik dan sering disebut nyeri ke situs kulit
Nyeri neuropatik
• disebabkan oleh cedera sistem saraf perifer atau pusat
• rasa sakit terjadi karena saraf yang terluka bereaksi secara abnormal terhadap rangsangan atau keluar secara spontan
• nyeri neuropatik digambarkan sebagai
o perasaan pedih yang membakar (dysaesthesia)
o rasa sakit yang tertembak seperti sengatan listrik (lesu)
o sensasi pegal yang sering hilang dengan kuat meremas atau mencengkeram daerah yang terkena
• kurang responsif terhadap analgesik non-opioid dan opioid dan dapat merespon lebih baik terhadap analgesik ajuvan
Nyeri simpatik
• disebabkan oleh kerusakan pada saraf simpatik
• ditandai dengan rasa sakit yang membakar dan peningkatan sensitivitas
• ada tanda-tanda disfungsi simpatis di daerah yang terkena
o ketidakstabilan vasomotor (eritema, pucat, edema)
o kelainan sudomotor (berkeringat)
o perubahan trofik (penipisan kulit dan atrofi jaringan subkutan)
• kurang sensitif terhadap analgesik non-opioid dan opioid
• sering merespons dengan baik terhadap blok saraf simpatis regional
Nyeri psikogenik
• adalah rasa sakit yang tidak ada dasar fisik pada pasien yang memiliki bukti psikopatologi lainnya
• dalam perawatan paliatif, pasien kadang-kadang terlihat dengan tekanan psikososial atau eksistensial di mana faktor psikologis dan bukan kondisi medis dinilai untuk memainkan peran utama dalam timbulnya dan pemeliharaan rasa sakit, dan untuk siapa terapi psikologis utama mungkin tepat
• Namun, semua rasa sakit fisik kronis dikaitkan dengan beberapa tingkat tekanan psikologis, yang perawatannya harus diarahkan pada penyebab rasa sakit fisik.
Penentuan jenis rasa sakit adalah bagian penting dari penilaian, karena berbagai jenis rasa sakit dapat merespon lebih baik untuk berbagai perawatan
lihat Prinsip-prinsip Perawatan