Sebab
• pada pasien dengan kanker stadium lanjut, ini terutama disebabkan oleh perubahan protein, karbohidrat dan metabolisme lipid yang disebabkan oleh sitokin inflamasi yang dilepaskan oleh tumor.
• pada pasien dengan AIDS, biasanya berhubungan dengan infeksi sistemik dan disfungsi gastrointestinal kronis
Penyebab penurunan berat badan termasuk
• kekurangan gizi
o asupan yang buruk karena anoreksia
o penyumbatan fungsional: mulut, kerongkongan, lambung
o malabsorpsi
o muntah, diare, fistula
o Kehilangan protein: ulserasi, perdarahan, parasentesis berulang
• kelainan metabolisme sekunder akibat kanker (kanker cachexia)
• peningkatan pengeluaran energi
o infeksi sistemik
o demam kronis
o metabolisme tumor
Pengobatan
Pilihan pengobatan untuk penurunan berat badan termasuk
• memperbaiki atau meringankan penyebab malnutrisi, anoreksia
• mengobati tumor jika memungkinkan
• perawatan obat
o tidak ada terapi obat yang memuaskan untuk cachexia
o kortikosteroid dan alkohol dapat mengurangi anoreksia tetapi tidak berpengaruh pada kelainan metabolik kanker cachexia
o Progestogen dapat memberikan efek anabolik dan mengurangi atau mencegah penurunan berat badan
o dronabinol efektif dalam mempertahankan berat badan untuk beberapa pasien dengan AIDS
• langkah-langkah diet
o sering makan kecil
o apa yang diinginkan pasien dan kapan mereka menginginkannya
o suplemen makanan
• nutrisi enteral
o tidak akan membalikkan atau mencegah kanker cachexia
o mungkin sesuai untuk pasien dengan obstruksi gastrointestinal bagian atas yang mungkin menderita kelaparan
o Dapat menyebabkan kelebihan cairan, kram perut dan diare
• nutrisi parenteral
o tidak akan membalikkan atau mencegah kanker cachexia
o sesuai untuk pasien yang sementara tidak dapat makan selama dua minggu atau lebih karena pengobatan antikanker
o dikaitkan dengan komplikasi dan biaya yang signifikan
• manajemen konsekuensi psikososial
Konseling
• untuk pasien dan keluarga, penurunan berat badan progresif dan cachexia merupakan perkembangan penyakit
• konseling dan diskusi dapat memfasilitasi penerimaan dan pemahaman
• keluarga perlu dibujuk untuk tidak memaksa pasien untuk makan, karena ini hanya akan menyebabkan tekanan fisik dan rasa bersalah
• keluarga perlu dibantu untuk menunjukkan kasih kepada pasien dengan cara selain memberi mereka makan atau menekan mereka untuk makan