Penilaian klinis komprehensif merupakan hal mendasar untuk keberhasilan perawatan
• terima deskripsi pasien
o rasa sakit selalu subjektif dan rasa sakit pasien adalah apa yang mereka katakan dan bukan apa yang orang lain pikirkan seharusnya
• penilaian menyeluruh dari rasa sakit
• pasien harus diminta untuk menggambarkan rasa sakit mereka, dengan kata-kata mereka sendiri
o ekspresi mereka dan bahasa tubuh apa pun sambil menggambarkan rasa sakit mereka dapat memberikan informasi yang bermanfaat
• informasi ini dilengkapi dengan pertanyaan spesifik untuk menentukan sifat pasti dari rasa sakit
o lokasi dan radiasi rasa sakit
o jenis rasa sakit
o durasi rasa sakit dan apakah itu telah berubah
o apakah ada faktor pencetus, memperburuk atau menghilangkan
o dampaknya pada kemampuan fungsional, suasana hati dan tidur
o efek dari obat-obatan sebelumnya
• apa arti rasa sakit bagi pasien
• pemeriksaan fisik, termasuk penilaian neurologis, harus dicatat baik secara tertulis maupun foto
• penyelidikan lebih lanjut harus dibatasi pada mereka yang mungkin memiliki pengaruh signifikan terhadap keputusan pengobatan
• nilai setiap rasa sakit
o banyak pasien mengalami lebih dari satu rasa sakit dan setiap rasa sakit memerlukan penilaian
• mengevaluasi sejauh mana penyakit pasien
o penyakit yang mendasarinya adalah penyebab nyeri yang paling sering, nyeri yang baru atau yang semakin memburuk mengharuskan penyakit pasien dievaluasi ulang
• menilai faktor-faktor lain yang dapat memengaruhi rasa sakit
o fisik, psikologis, sosial, budaya, spiritual / eksistensial
• menilai kembali
o tinjauan ulang diperlukan untuk menilai efek pengobatan dan karena penyakit yang mendasarinya biasanya progresif
Pengukuran nyeri
Nyeri adalah fenomena subjektif yang tidak mungkin dilakukan pengukuran objektif.
• Berbagai skala intensitas nyeri telah dikembangkan untuk mengukur nyeri.
• Instrumen yang umum digunakan adalah unidimensional dan terdiri dari skala analog visual, skala peringkat numerik, atau skala deskriptor verbal:
• Catatan: mereka digunakan untuk membandingkan rasa sakit satu pasien pada waktu yang berbeda dan tidak dimaksudkan untuk membandingkan rasa sakit satu pasien dengan yang lain.
o dapat digunakan untuk mengikuti perjalanan rasa sakit pasien
o dapat digunakan untuk menilai efek pengobatan
o Dapat dilihat oleh pasien sebagai indikasi kekhawatiran tentang nyeri mereka
Instrumen multidimensi yang lebih kompleks tersedia
• misalnya Inventarisasi Nyeri Singkat (BPI)
• termasuk asosiasi afektif dan perilaku nyeri dan gangguan fungsi
• memakan waktu lama untuk pasien dan staf dan dicadangkan untuk proyek penelitian
Nyeri pada pasien dengan gangguan kognitif atau demensia dapat diperkirakan dengan menggunakan Skala Nyeri Abbey (www.apsoc.org.au/PDF/Publications/). Ini didasarkan pada skor (0-3) yang diberikan untuk enam pengamatan — vokalisasi, ekspresi wajah, perubahan bahasa tubuh, perubahan perilaku, perubahan fisiologis, dan perubahan fisik.