• Perawatan paliatif mencakup seluruh spektrum perawatan — medis, keperawatan, psikologis, sosial, budaya, dan spiritual. Pendekatan holistik, dengan memasukkan aspek-aspek perawatan yang lebih luas ini, adalah praktik medis yang baik dan dalam perawatan paliatif itu sangat penting.
• Prinsip-prinsip perawatan paliatif dapat dianggap sebagai praktik medis yang baik
Prinsip perawatan paliatif
• Sikap Peduli
o Sikap peduli
o Komitmen
o Pertimbangan individualitas
o Pertimbangan budaya
o Persetujuan
o Pilihan tempat perawatan
• Komunikasi
o Komunikasi di antara para profesional perawatan kesehatan
o Komunikasi dengan pasien dan keluarga
• Perawatan
o Konteks klinis: perawatan yang tepat
o Komprehensif dan multidisiplin
o Peduli keunggulan
o Konsisten
o Terkoordinasi
o Kontinuitas
o Pencegahan krisis
o Dukungan pengasuh
o Penilaian kembali yang berkelanjutan
• Perencanaan Perawatan Lanjut
Sikap peduli
• melibatkan kepekaan, empati dan kasih sayang, dan menunjukkan kepedulian terhadap individu
• ada kekhawatiran untuk semua aspek penderitaan pasien, bukan hanya masalah medis
• ada pendekatan yang tidak menghakimi di mana kepribadian, kecerdasan, asal-usul etnis, kepercayaan agama atau faktor individu lainnya tidak mengurangi pemberian perawatan yang optimal.
Pertimbangan individualitas
• praktik mengkategorikan pasien berdasarkan penyakit yang mendasarinya, berdasarkan kesamaan masalah medis yang dihadapi, gagal mengenali fitur psikososial dan masalah yang membuat setiap pasien menjadi individu yang unik
• karakteristik unik ini dapat sangat memengaruhi penderitaan dan perlu diperhitungkan saat merencanakan perawatan paliatif untuk masing-masing pasien
Pertimbangan budaya
• faktor etnis, ras, agama dan budaya lainnya mungkin memiliki efek mendalam pada penderitaan pasien
• perbedaan budaya harus dihormati dan perawatan direncanakan dengan cara yang sensitif secara budaya
Persetujuan
• persetujuan seorang pasien, atau mereka yang menjadi tanggung jawabnya didelegasikan, diperlukan sebelum perawatan diberikan atau ditarik
• sebagian besar pasien menginginkan pengambilan keputusan bersama meskipun dokter cenderung meremehkan hal ini
• Setelah menilai perawatan apa yang pantas atau tidak pantas, ini didiskusikan dengan pasien
• dalam banyak kasus, pasien yang mendapat informasi memadai akan menerima rekomendasi yang dibuat
Pilihan tempat perawatan
• pasien dan keluarga perlu dimasukkan dalam setiap diskusi tentang tempat perawatan
• pasien dengan penyakit terminal harus dikelola di rumah bila memungkinkan
Komunikasi
• komunikasi yang baik antara semua profesional perawatan kesehatan yang terlibat dalam perawatan pasien sangat penting dan mendasar bagi banyak aspek perawatan paliatif
• komunikasi yang baik dengan pasien dan keluarga juga penting
lihat Komunikasi
Konteks klinis: Perawatan yang sesuai
• semua perawatan paliatif harus sesuai dengan stadium penyakit pasien dan prognosisnya
• terapi yang terlalu antusias yang tidak sesuai dan pengabaian pasien sama-sama menyedihkan
• perawatan paliatif telah dituduh medikalisasi kematian, dan perawatan harus diambil untuk menyeimbangkan intervensi teknis dengan orientasi humanistik untuk pasien yang sekarat
• resep perawatan yang tepat sangat penting dalam perawatan paliatif karena penderitaan tambahan yang tidak perlu yang mungkin disebabkan oleh terapi aktif yang tidak tepat atau karena kurangnya perawatan
• ketika perawatan paliatif termasuk terapi aktif untuk penyakit yang mendasarinya, batas harus diamati, sesuai dengan kondisi dan prognosis pasien dan keinginan pasien yang diungkapkan
• pengobatan yang diketahui sia-sia, diberikan karena "Anda harus melakukan sesuatu", tidak etis
• di mana hanya tindakan paliatif simtomatik dan suportif yang digunakan, semua upaya diarahkan untuk meringankan penderitaan dan kualitas hidup, dan tidak harus pada perpanjangan hidup
lihat masalah etika
Perawatan interprofesional yang komprehensif
• penyediaan perawatan total atau komprehensif untuk semua aspek dari penderitaan pasien memerlukan tim interdisipliner
Keunggulan perawatan
• perawatan paliatif harus memberikan perawatan medis, keperawatan dan sekutu kesehatan terbaik yang tersedia dan sesuai
Perawatan medis yang konsisten
• manajemen medis yang konsisten mensyaratkan bahwa rencana perawatan menyeluruh harus ditetapkan, dan ditinjau secara berkala, untuk setiap pasien
• ini akan mengurangi kemungkinan perubahan mendadak atau tidak terduga, yang dapat menyusahkan bagi pasien dan keluarga
Perawatan terkoordinasi
• melibatkan organisasi yang efektif dari pekerjaan anggota tim interprofesional, untuk memberikan dukungan dan perawatan maksimal kepada pasien dan keluarga
• pertemuan perencanaan perawatan, di mana semua anggota tim dapat berkontribusi, dan di mana pandangan pasien dan keluarga disajikan, digunakan untuk mengembangkan rencana perawatan untuk setiap pasien
Kesinambungan perawatan
• pemberian perawatan simtomatik dan suportif terus menerus dari saat pasien pertama kali dirujuk sampai kematian adalah dasar untuk tujuan perawatan paliatif
• masalah yang paling sering muncul ketika pasien dipindahkan dari satu tempat perawatan ke tempat lain dan memastikan kelangsungan semua aspek perawatan adalah yang paling penting
Pencegahan krisis
• perawatan paliatif yang baik melibatkan perencanaan yang cermat untuk mencegah krisis fisik dan emosional yang terjadi dengan penyakit progresif
• banyak masalah klinis dapat diantisipasi dan beberapa dapat dicegah dengan manajemen yang tepat
• pasien dan keluarga mereka harus diperingatkan tentang kemungkinan masalah, dan rencana darurat dibuat untuk meminimalkan tekanan fisik dan emosional
Dukungan pengasuh
• kerabat pasien dengan penyakit lanjut mengalami tekanan emosional dan fisik yang besar, terutama jika pasien dikelola di rumah
• perhatian khusus harus diberikan pada kebutuhan mereka karena keberhasilan atau kegagalan perawatan paliatif mungkin tergantung pada kemampuan pengasuh untuk mengatasi
Penilaian ulang lanjutan
• adalah kebutuhan untuk semua pasien dengan penyakit lanjut yang meningkat dan masalah klinis baru yang diharapkan
• ini berlaku untuk masalah psikososial seperti halnya rasa sakit dan gejala fisik lainnya
lihat Perencanaan Perawatan Lanjutan