Sebab
• obstruksi mekanik
o obstruksi luminal: kanker, konstipasi, impaksi feses
o infiltrasi dinding, pembentukan striktur: kanker, radiasi, operasi, jinak (tukak lambung)
o kompresi ekstrinsik: kanker, adhesi (bedah, ganas)
• obstruksi paralitik (fungsional)
o neuropati otonom
o infiltrasi retroperitoneal
o penyakit sumsum tulang belakang
o obat: opioid, antikolinergik
o pasca operasi
o peritonitis
o metabolik: hipokalaemia, hiperkalsemia, hiperglikemia
o fibrosis radiasi
Pengobatan
Manajemen obstruksi usus secara tradisional didasarkan pada intervensi bedah tetapi untuk pasien dalam perawatan paliatif, terutama mereka yang menderita kanker stadium lanjut, terapi konservatif untuk obstruksi usus subakut dan tidak lengkap akan menghasilkan hasil yang setara.
Opsi perawatan termasuk
• intubasi nasogastrik dan cairan IV sebagai tindakan sementara
o pra operasi
o menunggu keputusan terkait pembedahan
o sementara terapi sistemik dimulai
o fase akut obstruksi berulang
• operasi
o reseksi atau bypass obstruksi
o penciptaan kolostomi, ileostomi
o gastrostomi perkutan sebagai prosedur ventilasi
o reseksi laser endoskopi (kolorektal)
• bergejala
o obat-obatan (lihat di bawah)
o meringankan dan mencegah sembelit
o makanan kecil, mengurangi serat, dilayani ketika pasien meminta
Contoh obat yang digunakan untuk manajemen gejala
• antiemetik
o metoclopramide 10mg PO q4-6h atau 30-60mg / 24h CSCI
o cyclizine 50mg PO, PR q8h atau 150mg / 24h CSCI
o haloperidol 0,5-1mg PO q6h atau 3-5mg / 24h CSCI
o levomepromazine 6.25-12.5mg SC atau 12.5-50mg / 24 jam CSCI
• analgesik
o morfin PO, infus PR atau SC
• antikolinergik
o hyoscine butylbromide 20mg PO q6h atau 60-120mg / 24h CSCI
o hyoscine hydrobromide 0.4mg SC q6h atau 0.6-1.2mg / 24h CSCI
• agen prokinetik
o cisapride 10mg PO q6-8h
• analog somatostatin
o oktreotida 0,1 mg SC q8h atau 0,2-0,3 mg / 24 jam CSCI
• kortikosteroid
o deksametason 8-16mg / d PO atau 8-16mg / 24 jam CSCI